İlgili
Kişi Başvuru Formu
BAŞVURU FORMU
ŞİRKET: JUMBO EV GEREÇLERİ SANAYİ TİCARET A.Ş.’yi temsil etmektedir;
İNTERNET SİTESİ: ŞİRKET bünyesindeki internet sitelerini içermektedir;
hali hazırda jumbo.com.tr sitesini içermektedir.
6698 Sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nda (“KVK Kanunu”) ilgili
kişi olarak tanımlanan kişisel veri sahiplerine (“Bundan sonra “Başvuru Sahibi”
olarak anılacaktır), KVK Kanunu’un 11’inci maddesinde kişisel verilerinin
işlenmesine ilişkin birtakım taleplerde bulunma hakkı tanınmıştır.
KVK Kanunu’nun 13’üncü maddesi ile Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve
Esasları Hakkına Tebliğ’in 5. Maddesi uyarınca; veri sorumlusu olan ŞİRKET’e
bu haklara ilişkin olarak yapılacak başvuruların yazılı olarak veya kayıtlı
elektronik posta (KEP) adresi, güvenli elektronik imza, mobil imza ya da ilgili
kişi tarafından ŞİRKET’e daha önce
bildirilen ve ŞİRKET’in sisteminde
kayıtlı bulunan elektronik posta adresini kullanmak suretiyle veya Kişisel
Verilerin Korunması Kurulu (“Kurul”) tarafından belirlenen diğer yöntemlerle
tarafımıza iletilmesi gerekmektedir.
Bu çerçevede “yazılı” olarak ŞİRKET’e yapılacak başvurular,
işbu formun çıktısı alınarak aşağıda belirtilen yöntemlerden biriyle tarafımıza
iletilebilecektir.
Aşağıda, yazılı başvuruların ne şekilde tarafımıza ulaştırılacağına ilişkin
yazılı başvuru kanalları özelinde bilgiler verilmektedir.
Başvuru Yöntemi
Başvurunun Yapılacağı Adres
Başvuru Gönderiminde Belirtilecek Bilgi
Şahsen Başvuru ( Başvuru sahibinin bizzat gelerek
kimliğini tevsik edici belge ile başvurması
Cumhuriyet Mahallesi Yeni Yol 1 Sk. Now Bomonti Apt.
No: 2/12 Şişli/İstanbul
Zarfın üzerine “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu
Kapsamında Bilgi Talebi” yazılacaktır.
“Güvenli elektronik imza” ile imzalanarak Kayıtlı
Elektronik Posta (KEP) Yoluyla
jumbo.hukuk@hs03.kep.tr
E-posta’nın konu kısmına “Kişisel Verilerin
Korunması Kanunu Bilgi Talebi” yazılacaktır.
“Güvenli elektronik imza”, “Mobil imza” ya da ilgili
kişi tarafından ŞİRKET’e daha önce bildirilen ve ŞİRKET’in sisteminde kayıtlı
bulunan elektronik posta adresi yoluyla
E-posta’nın konu kısmına “Kişisel Verilerin
Korunması Kanunu Bilgi Talebi” yazılacaktır.
Ayrıca, Kurul’un belirleyeceği diğer yöntemler duyurulduktan sonra bu
yöntemler üzerinden de başvuruların ne şekilde alınacağı ŞİRKET tarafınca
duyurulacaktır.
A. Başvuru Sahibi iletişim bilgileri:
İsim:
Soy isim:
TC Kimlik Numarası:
Telefon Numarası:
E-posta:
(Belirtmeniz halinde size daha hızlı yanıt
verebileceğiz.)
Adres:
…………………..…………….……………………………….……………………………….………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
B.Lütfen başvurunuza vereceğimiz yanıtın
tarafınıza bildirilme yöntemini seçiniz:
(E-posta yöntemini seçmeniz hâlinde size daha hızlı yanıt verebileceğiz.)
(Vekâleten teslim alınması durumunda noter tasdikli vekâletname veya yetki
belgesi olması gerekmektedir.)
İşbu başvuru formu, ŞİRKET ile olan ilişkinizi tespit
ederek, varsa, ŞİRKET tarafından işlenen kişisel verilerinizi
eksiksiz olarak belirleyerek, ilgili başvurunuza doğru ve kanuni süresinde
cevap verilebilmesi için tanzim edilmiştir. Hukuka aykırı ve haksız bir şekilde
veri paylaşımından kaynaklanabilecek hukuki risklerin bertaraf edilmesi ve
özellikle kişisel verilerinizin güvenliğinin sağlanması amacıyla, kimlik ve
yetki tespiti için ŞİRKET ek evrak ve malumat (Nüfus cüzdanı
veya sürücü belgesi sureti vb.) talep etme hakkını saklı tutar. Form kapsamında
iletmekte olduğunuz taleplerinize ilişkin bilgilerin doğru ve güncel olmaması
ya da yetkisiz bir başvuru yapılması halinde Şirketimiz, söz konusu yanlış
bilgi ya da yetkisiz başvuru kaynaklı taleplerden dolayı mesuliyet kabul
etmemektedir.
Başvuru Sahibi (Kişisel Veri Sahibi) Adı Soyadı :
Başvuru Tarihi
:
İmza
:
Talep No
Talep Konusu
Seçiminiz
1
Şirketinizin hakkımda kişisel veri işleyip
işlemediğini öğrenmek istiyorum.
2
Eğer Şirketiniz hakkımda kişisel veri işliyorsa bu
veri işleme faaliyetleri hakkında bilgi talep ediyorum.
3
Eğer Şirketiniz hakkımda kişisel veri işliyorsa
bunların işlenme amacını ve işlenme amacına uygun kullanılıp kullanmadığını
öğrenmek istiyorum.
4
Eğer kişisel verilerim yurt içinde veya yurt dışında
üçüncü kişilere aktarılıyorsa, bu üçüncü kişileri bilmek istiyorum.
5
5 Kişisel verilerimin eksik veya yanlış işlendiği
düşünüyorum ve bunların düzeltilmesini istiyorum.
6
Kişisel verilerimin Kanun ve ilgili diğer kanun
hükümlerine uygun olarak işlenmiş olmasına rağmen, işlenmesini gerektiren
sebeplerin ortadan kalktığını düşünüyorum ve bu çerçevede kişisel
verilerimin;
A)Silinmesini talep ediyorum
B)Anonim hale getirilmesini talep ediyorum
7
Eksik ve yanlış işlendiğini düşündüğüm kişisel
verilerimin (Talep No. 5) aktarıldığı üçüncü kişiler nezdinde de
düzeltilmesini istiyorum.